某些ICU入院可能是可以預防的可以節省金錢并改善護理



2019年10月4日-根據《美國胸科學會年鑒》在線發布的新研究,許多重癥監護病房的入院是可以預防的,可能會降低醫療保健成本并改善護理水平。

某些ICU入院可能是可以預防的可以節省金錢并改善護理

主要作者“費城賓夕法尼亞大學姑息與晚期疾病研究中心”研究員加里·維斯曼(Mary of MSHP),醫學博士,醫學博士,2006至2015年在美國“潛在的可預防的重癥監護室入院”,以及作者分析了超過1600萬次ICU入院,并估計可能避免了六分之一到七分之一的此類入院。

韋斯曼博士說:“這項研究是出于我的經驗,我照顧醫療重癥監護病房(ICU)中需要最大生命支持的患者,因為在數周或數月之前,他們無法負擔基本的預防性醫療服務。”

研究人員分析了2006-15年度的三個大型數據來源:Medicare收費服務,Medicare Advantage計劃和大型私營國民保險公司??偟膩碚f,這些數據來源代表了美國65歲及以上成年人的三分之二,以及美國總人口的13%。在此期間,有近1億人次入院,其中ICU入院率為16.7%。

作者在文章中承認,沒有可預防的ICU入院的“黃金標準”定義。為了進行分析,他們確定了兩個患者組,它們可能在ICU之外得到更好的處理:患有“非臥床護理敏感病”的患者和患有“限制生命的惡性腫瘤”的患者,其生命周期即將盡頭。

第一組患者患有慢性或醫學疾病,例如高血壓,尿路感染或無法控制的糖尿病,如果及時進行門診治療,可能會阻止患者住院。

第二組是那些可能在一年內死亡并且可能需要姑息治療的癌癥患者。盡管作者只研究了限制生命的惡性腫瘤,但他們指出,ICU入院對于其他嚴重疾病(包括慢性肺病,心力衰竭和神經退行性疾病)可能是可以預防的。

研究還發現:

在過去的10年中,非住院病房對門診敏感病的住院率一直在緩慢下降,而患有危及生命的惡性病房的住院病房比例卻在上升。

ICU錄取率存在很大的地區差異,各州之間ICU錄取率的差異幾乎是八倍。

這兩個患者組在不同地理區域的ICU入院率似乎部分由可用的ICU床位數解釋。

作者說,這些發現可能暗示了隨著美國人口老齡化,ICU服務預期增加的策略。他們寫道:“在美國,ICU錄取的很大一部分都可以避免。”“因此,在門診,預防和姑息治療方面的投資應被視為是重要的補充策略,即使不是替代方法,也可以增加重癥監護勞動力,以期為美國最重的患者提供最佳護理。”




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