對于視力受到疾病影響的患者 角膜移植的成功可能會得到改善



這項發表在《美國眼科雜志》十月版上的研究揭示了稱為Descemets膜的薄膜的特性,這可能會給外科醫生進行復雜的Descemets膜移植手術帶來困難。

對于視力受到疾病影響的患者 角膜移植的成功可能會得到改善

這項研究是由眼科學教授Harminder Dua和大學臨床神經科學系的同事領導的,該團隊是第一個發現角膜Pre-Descemets層(也稱為Dua層)的新層的團隊。

Dua教授說:“這項工作證明了Descemets膜(Dua's層)具有明顯的結構獨特性,并且還回答了一個令人困惑的外科問題,即當Descemets膜從供體眼上剝離時,膜向一個方向滾動的原因。這種認識將為開發在移植過程中將其展開的策略鋪平道路,同時對其支持的細胞的損害也將降至最低。”

多云的視界

Descemet膜是在18世紀末發現該膜的法國醫生命名的。 -Descemets層(Dua層)和位于角膜背面的內皮層,負責抽出多余的液體并使角膜保持足夠的脫水以保持清晰的視力。

在諸如Fuchs營養不良或白內障手??術后的某些疾病中,內皮細胞和Descemet膜受損,導致角膜變得水淹,視力變得模糊。隨著時間的流逝,視力會惡化,如果不及時治療,可能會導致視力下降。

為了解決該問題,可以向患者提供幾種類型的角膜移植物中的一種,其中將受損角膜的全部或不同部分去除,并用供體的健康組織代替。

在Descemet膜內皮角膜移植術(DMEK)中,將受損的Descemet膜刮掉并替換為捐贈的Descemet膜。當將膜與角膜的其他層分開以準備移植時,它會卷曲成雪茄狀的卷,這使得通過小切口更容易將其插入角膜中,但是一旦到位就很難解開。在對卷曲組織進行操作期間,覆蓋在膜外部的敏感內皮細胞可能會受損,從而降低了移植的成功率。

在Descemet前內皮角膜移植術(PDEK)中,將Descemet膜移植時附著在另一層上,即Descemet前層,也稱為Dua層,在2013年被Harminder Dua教授發現并最近被認可為Dua-Fine由美國眼腫瘤和病理學家協會提供。已經發現,盡管仍然有卷,但它并不那么明顯,因為前Descemets層或Dua層穩定了充當夾板的Descemet層。

眼科醫生長期以來一直觀察到Descemet膜只會沿一個方向滾動,而內皮細胞則留在卷曲的外側,但人們對為什么會發生這種情況感到困惑。

諾丁漢大學的研究首次揭示出輥的方向是由彈性蛋白的含量和分布所決定的。彈性蛋白是膜內的類彈性纖維。

他們使用了31個通過國家衛生局(National Health Service)的曼徹斯特眼銀行(Manchester Eye Bank)指定用于研究目的的角膜圓盤,他們測量了Descemet膜,Descemet之前的膜,基質和角膜其他部位的彈性蛋白含量。

改善對患者的治療

他們還研究了用一種消化彈性蛋白的酶處理Descemet膜是否對組織的卷起有任何影響,以及去除內皮細胞對此行為是否有任何影響。

發現在所有研究的組織中,前彈力層具有最高的彈性蛋白含量,但彈性蛋白均勻地分布在整個組織中。

但是,當他們研究Descemet膜時,發現彈性蛋白集中在其前部的一條帶中,這導致該膜卷起。

研究還發現,從膜上去除內皮細胞對滾動方向沒有影響,證明是彈性蛋白而不是負責特征性單向滾動的細胞。




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