中山大學麥海強等發現PET/CT結合EBV DNA可有效檢測



2013年7月15日在線出版的《臨床腫瘤學雜志》(Journal of Clinical Oncology)上,發表了我國中山大學麥海強教授等人的一項研究結果,該研究針對通過PET/CT聯合血漿Epstein-Barr病毒(EBV) DNA水平檢測手段,對鼻咽癌(NPC)患者的遠端轉移情況進行檢測,旨在評價可取得最大獲益的患者類型。

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這是一項前瞻性研究,在治療前通過PET/CT、常規手段(CWU)及血漿EBV DNA定量等手段對患者進行檢測,而后對相關手段在鑒定遠端轉移方面的準確性進行了評價,此外還對診斷策略的費用情況進行了對比。

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在納入研究的583例患者中,共發現86例(14.8%)患者存在遠端轉移;其中由PET/CT手段檢測出71例(82.6%),CWU手段檢測出31例(36.0%)。多變量分析表明,N晚期及治療前EBV DNA水平為遠端轉移的顯著風險因素。對于極低風險患者的遠端轉移檢測,PET/CT并不優于CWU,但對于低風險患者及中等風險患者,PET/CT優于CWU。

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該研究結果表明,與傳統的分期方法相比,PET/CT更有可能檢測出NPC患者的遠端轉移情況。此外,該研究還表明N2-3期且EBV DNA ≥ 4,000 拷貝數/mL的患者可在費用及疾病控制方面取得最大獲益。

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背景介紹:鼻咽癌(NPC) 在中國華南地區及東南亞較為流行。放療是主要治療手段。盡早發現遠端轉移對于精準分期并及時控制疾病不可或缺。盡管2011年版NCCN指南認為,對于WHO 2至3型/N2-3 期的NPC患者,推薦考慮PET/CT進行遠端轉移檢測,但該觀點鮮有研究支持。

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另外,尚不明確PET/CT 聯合常規檢測(CWU)手段可為亞洲流行區域患者帶來多少獲益及其相關費用影響。既往研究表明,PET或PET/CT均可發現CWU不能發現的NPC患者隱性遠端轉移情況。然而,由于PET/CT費用較高、耗時較長并且不適用于所有NPC患者,因此,流行地區仍然大量使用可及性及可負擔性較好的CWU手段。綜上,可通過將不同風險組患者進行分層,以選擇性使用PET/CT手段,從而達到取得最大獲益的目的。

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此外,治療前進行血漿Epstein-Barr 病毒(EBV) DNA定量是NPC診斷、風險人群分層、監控及預后預測的有用工具,該手段有望令上述患者分層變為現實。




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